"La ajorca de oro" / "El rompecabezas"

1) Realice una síntesis argumental de la leyenda”La ajorca de oro” de Gustavo A. Bécquer.

Un hombre, Pedro Alfonso de Orellana, encuentra una mujer llorando en un puente que pasaba por el río Tajo y le pregunta cuál era la razón de su llanto. María Antúnez (la mujer) no quiere decirle, pero ante la insistencia de Pedro ella le dice que no se puede sacar de la mente una ajorca de oro, la de la Virgen del Sagitario. El hombre, totalmente enamorado de la hermosa muchacha  se lamenta de que sea específicamente la Virgen del Sagitario la que tiene la joya, porque de lo contrario él la conseguiría para ella. Pero al ser toledano, haber nacido y crecido allí, no podía concebir la idea de tomar la pulsera.

No se sabe cómo fue convencido, pero Pedro decidió ir a la Catedral y obtener la ajorca. La parroquia estaba vacía porque ya se había celebrado ese mismo día el último de la magnífica octava de la Virgen. Todos los ornamentos distrajeron a Pedro e imaginó cosas que no eran reales acechándolo. Siguió su camino hacia la Virgen y, con los ojos cerrados, le arrancó la ajorca de oro. En su locura pensó ver a la ornamentación de la Catedral tomar vida y acercársele. Pedro no pudo resistirlo y se desmayó. Al otro día dos dependientes de la iglesia lo encontraron, y el joven exclamó riéndose diciendo que era de ellos (refiriéndose a la ajorca que aún tenía en sus manos), evidentemente bajo la influencia de su locura.

2) Señale los rasgos significativos del romanticismo y justifique con ejemplos aquellos que aparecen en el texto de Bécquer.

Rasgos significativos del romanticismo:

-Subjetivo.

En el texto:…”Sin embargo, aquella sonrisa muda e inmóvil que lo tranquilizara un instante concluyó por infundirle temor, un temor más extraño, más profundo que el que hasta entonces había sentido.”…

-Se desarrolla en ambientes hostiles y paisajes lúgubres.

-Tiene una estética representativa de los cambios sociales.

-Se centra en el conflicto personal del protagonista.

En este caso, el conflicto personal del protagonista es obtener la ajorca de oro para la hermosa muchacha que lloraba en el puente, y en esto se centra el relato.

-Tiene en muchas ocasiones como tema la defensa de la libertad propia.

-Tiene un estilo vívido con frecuentes adjetivaciones, exclamaciones y aquellos recursos que permitan enfatizar los sentimientos que se quieran expresar.

En el texto:… “¡Ah! ¿Por qué no la posee otra Virgen? –prosiguió con acento energético y apasionado- ¿Por qué no la tiene el arzobispo en su mitra, el rey en su corona o el diablo en sus garras?”...

-Rescata el espíritu de las tradiciones y valora los motivos legendarios para determinar nacionalidades.

En el texto:…”La tradición que refiere esta maravillosa historia, acaecida hace muchos años, no dice nada acerca de los personajes que fueron sus héroes.

Yo, en mi calidad de cronista verídico, no añadiré ni una sola palabra de mi cosecha para caracterizarlos mejor.”… (Rescata el espíritu de las tradiciones)

-Tiene un héroe que es rebelde, luchador, valiente, defensor de la libertad y el honor, no le da importancia a lo terrenal, vive por sus ideales luchando entre el deber y sus sentimientos.

Pedro es valiente, y lucha entre lo que no debe hacer, y sus sentimientos por la muchacha.

-Tiene una heroína que es débil, frágil, vulnerable, enfermiza, blanca, rubia de ojos celestes (Ideal nórdico), o todo lo contrario, malvada, maléfica, con su belleza puede arrastra al héroe a la muerte o la locura.

En el texto:…”El infeliz estaba loco”… (Después de entrar en la catedral a cumplir el capricho de su amada).

-Rompe con el clasicismo.

3) Las leyendas: características. Describa de qué manera se perciben las mismas en “La ajorca de oro”.

-Tiene motivos folklóricos. 

-Su estructura consiste en una nota introductoria y 3 apartados.

-Surge de la Tradición.

-Héroes románticos: caballeros, dispuestos a morir por una causa o por el capricho de una mujer, pero no aceptan las creencias populares o los hechos irracionales.

- Las heroínas son quienes, en la mayoría de los casos, representan las fuerzas de los espíritus demoníacos. Son hermosas, y generan la perdición de los hombres.

-Se desarrollan en Iglesias, bosques espesos, paisajes propicios para el misterio y lo inesperado. Las sombras y los sonidos sustentan la extrañeza de los hechos.

En “La ajorca de oro” la estructura es una nota introductoria y 3 apartados como en las leyendas. El héroe, Pedro, está dispuesto a morir por el capricho de María. Se desarrolla en una Catedral (lugar propicio para el misterio y lo inesperado). Incluye vastas descripciones sobre los sonidos y las mezclas de luces y sombras que imperan dentro de la Catedral. La heroína lo termina llevando a la locura.

4) ”El rompecabezas”: identifiquen zonas del texto de E. Pardo Bazán en las que aparezcan elementos del texto realista.

…“¡Esas tierras están tan lejos!  -dijo- .” Y ya no son de España, mira…Acierta e rompecabezas, porque…ya no son. ¡Allí murió tu padre…!

Siendo la insurrección cubana en 1868 se puede deducir que la historia se desarrolla en un contexto próximo, reconocible, contemporáneo.

El que falte las piezas de América en el rompecabezas es un conflicto con valor representativo, ya que a España les faltaban esos territorios.

Las costumbres y la vida cotidiana de Eloy son descriptas en forma detallada, demostrando el interés por el tema. Así como las descripciones son minuciosas, que también es un rasgo de la literatura realista.

Eloy y su madre son de la clase media (Protagonistas).

El argumento está basado en la realidad cotidiana, el padre de Eloy fue a la guerra como muchos otros españoles y España estaba perdiendo tierras en esas guerras.

5) Respondan de manera justificada:

a) ¿Qué significación tiene para la España del siglo XIX la falta de piezas en el rompecabezas?

Que España estaba perdiendo territorios, por la insurrección cubana y la independización de sus colonias en América (Además del avance de Napoleón sobre España en años anteriores).

b) ¿Qué significación tiene para la América del siglo XIX la obtención de piezas del rompecabezas?

Significa que se estaban independizando, obteniendo tierras que antes pertenecían a los países colonizadores.

c) ¿Por qué el rompecabezas es el símbolo de la vida de Eloy?

Porque es como él, le faltan piezas, al rompecabezas le falta Cuba, Puerto rico, y a Eloy, su padre y todas las experiencias que pudo tener junto a él, incluyendo una madre gozosa de la vida. Su existencia sin su padre es más difícil, así como la de España sin Cuba y sus colonias de dónde sacaba recursos.

El campo argentino

                                                                                  Producción agrícola argentina.

Fortalezas

Debilidades

Alta cotización de soja. Buena calidad de producción (de exportación). Tecnología de punta en relación a maquinaria agrícola. Obtención de dólares, crecimiento de industrias relativas a la elaboración, transporte, logística (entre otros) de productos generados por el sector rural-agrícola de la economía. Economía nacional tradicionalmente volcada a la agroexportación, experiencia e infraestructura listas.

Dependencia económica a la demanda internacional de producción agrícola. Proceso de “sojización” redujo la cantidad de terreno sembrado con productos (como el trigo y el maíz) destinados al mercado interno. En consecuencia del punto anterior, aumento de precio y/o baja de calidad en productos básicos de alimentación dirigidos al mercado interno. Desorganización nacional en relación al sistema de retenciones: desperdicio de recursos, Argentina deja de ser un proveedor confiable y puede sucumbir ante competencia. Desigualdad en la división y repartición de ingresos: latifundios. Planeamiento deficiente a largo plazo, erosión y sobre-explotación de tierras. Vulnerabilidad de pequeños y medianos productores.

Los problemas del mercado argentino para insertarse al mercado internacional son:
-Competencia en la producción mundial de soja (Estados Unidos, Brasil, China e India).
-Para permitir la inserción al mercado internacional se desprotege a pequeños y medianos productores, concentrando las tierras y producción para una exportación más eficiente.
-Consecuencias sociales y ambientales de la sobreexplotación.
-Conflicto de retenciones: pérdida dinero de exportaciones, de credibilidad, constancia de exportación, apertura a la competencia.

Fortalezas y debilidades del sector agrícola argentino.

El PBI gozó de un aumento cuantitativo considerable en los últimos años, expertos en el  tema critícan la falta del reflejo de esa mejoría en las condiciones de vida y trabajo de los argentinos.

Tradicionalmente, la Argentina fue un país con orientación económica agroexportadora. Con el correr de los años el país logró un pronunciado desarrollo tecnológico en el sector, lo que le permitió exportar constantemente sus productos, accediendo a un nivel alto de confianza con importadores de soja, trigo y maíz. En el país el avance del proceso de sojización tuvo polémicos debates, en torno a el beneficio que plantea para la sociedad y, como consecuencia, al conflicto de retenciones aún vacilante.

Por un lado, es incuestionable el incremento de productividad y producción agrícola, la mejora de la competitividad a nivel internacional (aunque haya trastabillado con el conflicto Gobierno-Campo), el aumento de dólares obtenidos a través de exportaciones y venta de tierras; y la confirmación del sector como un protagonista del esquema macroeconómico nacional actual.

Por otro lado, no fueron priorizados ni asignados suficientes recursos para temas relacionados con el medio ambiente, la inclusión social, la reducción del hambre y la pobreza, la equidad, la diversidad y afirmación cultural. Es decir, se lograron obtener grandes dividendos, pero se quedaron en los bolsillos de algunos pocos. Los más grandes damnificados fueron el medio ambiente y las pequeñas economías regionales, absorbidas por el fenómeno de la soja, que tambíen genera caos en el mercado interno por el reemplazo de cultivos relacionados con la alimentación local.

La controversia plasmada en el debate por las retenciones roza con éstas posiciones enfrentadas, combinada con intereses propios de cada  grupo que hacen difuso el planteo de cuál es el camino hacia el bien común de nuestra sociedad.

Bibliografía:

http://www.agassessment.org/docs/LAC_SDM_220408_Spanish_Final.pdf

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=547375

http://www.iica.int/Esp/regiones/sur/argentina/Documentos%20de%20la%20Oficina/Politicas_de_financiamiento.pdf

http://www.ecopuerto.com/Bicentenario/informes/OleaginizacionAgricArg.pdf

http://es.wikipedia.org/wiki/Soja

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/df/Siembra_de_Granos_en_Argentina.png

Infarto

Introducción: sistema cardiovascular

            Con la intención de referencia al infarto cardíaco a lo largo del trabajo, se torna necesario la mención y explicación de ciertos aspectos del sistema cardiovascular.

            El mismo está compuesto por el corazón y el aparato circulatorio. El primero actúa como una bomba que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y venas. Si se unieran todos los vasos de esta extensa red y se colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de 60.000 millas (más de 96.500 kilómetros), lo suficiente como para circundar la tierra más de dos veces.

            El corazón se encuentra en el centro del pecho entre los pulmones, detrás y levemente a la izquierda del esternón. Una membrana de dos capas, denominada pericardio envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del mismo rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.

El corazón tiene cuatro cavidades rodeadas por gruesas paredes de músculo. La parte inferior del corazón se divide en dos cavidades denominadas ventrículos derecho e izquierdo, que bombean sangre hacia el exterior del corazón. Los ventrículos están divididos por una pared denominada tabique interventricular, la cual permite mantener constante la separación entre la sangre oxigenada y la que contiene dióxido de carbono.

Infarto: definición

El infarto cardíaco, también conocido como infarto agudo de miocardio, es un cuadro clínico que se caracteriza por lesiones y por la necrosis  de las células del miocardio, ambas de carácter irreversible, ocurren a consecuencia de una isquemia (falta de aporte de oxígeno) prolongada; ésta, a su vez, es provocada por el riego sanguíneo insuficiente producido por la obstrucción de una de las arterias coronarias. En otras palabras, la isquemia que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho que, al ser recanalizada de manera precoz, evita la muerte del tejido cardíaco; de lo contrario, se produciría una lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto propiamente dicho.

Factores de riesgo

Dentro de los principales factores de riesgo concernientes al infarto agudo de miocardio pueden mencionarse, entre otros:

• Estrés
• Hipertensión arterial
• Sexo masculino^[]
• Obesidad^[,] definido como un índice de masa corporal mayor de 30 kg/m², la circunferencia abdominal o por el índice cintura/cadera
• Vejez
• Tabaquismo
• Hipercolesterolemia, más específicamente hiperlipoproteinemia, en particular niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y bajos de la lipoproteína de alta densidad (HDL)
• Homocisteinemia, una elevación sanguínea de homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B2, B6, B12 y ácido fólico
• Diabetes mellitus[1], con o sin resistencia a la insulina.

Mencionados ya los factores de riesgo más comunes, puede realizarse una clasificación de los mismos según su origen:

Genéticos	Adquiridos
Pueden recibir el nombre de factores hereditarios. Son aquellos con los que la persona nace y que no pueden modificarse, pero pueden mejorar con la ayuda del tratamiento médico y los cambios en el estilo de vida.	Son causados por las actividades que se incluir en la vida cotidiana, pueden controlarse mediante cambios en el estilo de vida y los cuidados clínicos.

De este modo, y habiendo mencionado los principales factores de riesgo, se puede realizar un estudio más preciso acerca de aquellos que tienen mayores posibilidades de un infarto agudo de miocardio. Entre las personas que se caracterizan con los factores genéticos tienen mayor riesgo:

• Personas con hipertensión (presión alta de la sangre) hereditaria.
• Personas que han heredado niveles bajos de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad), triglicéridos o niveles altos de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) en la sangre o niveles altos de triglicéridos.
• Personas con antecedentes familiares de enfermedad del corazón.
• Los hombres y mujeres ancianos.
• Las personas con diabetes mellitus (diabetes de tipo I).
• Las mujeres después del comienzo de la menopausia - generalmente, los hombres empiezan a tener riesgo a una edad más temprana, pero tras la aparición de la menopausia el riesgo es el mismo para las mujeres.

Por otro lado, si se tienen en  cuenta los factores “adquiridos”, aquellos que corren un mayor riesgo son:

• Personas con hipertensión adquirida - presión alta de la sangre.
• Personas que han heredado niveles bajos de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad), triglicéridos o niveles altos de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) en la sangre o niveles altos de triglicéridos.
• Los fumadores.
• Personas que están sometidas a mucho estrés.
• Personas que bebe demasiado alcohol.
• Personas con un estilo de vida sedentario.
• Personas con un sobrepeso del 30 por ciento o mayor.
• Personas que comen una dieta alta en grasa saturada.
• Personas con diabetes del tipo II.

Los factores de riesgo cardíacos modificables (factores de riesgo adquiridos) pueden ser prevenidos al mantener un estilo de vida más saludable. La actividad física, por ejemplo, se asocia con riesgos más bajos.[ ]Los factores de riesgo no modificables incluyen la edad, el sexo, los antecedentes familiares y otros factores de predisposición genéticos.

Con respecto a las mujeres, aquellas que consumen pastillas anticonceptivas combinadas, tienen un modesto aumento en su riesgo de un infarto de miocardio, en especial en presencia de otros factores como el hábito de fumar.^[]

Control de los factores de riesgo

Evitar los infartos cardíacos no es imposible. Si bien los factores de carácter hereditarios resultan más difíciles de controlar, los que se adquieren mediante la rutina diaria son más maleables en cuanto a tratamiento o cuidado. Es necesario adoptar las medidas necesarias para eliminar o reducir hábitos perjudiciales; no ser desconocedores de las condiciones del organismo relacionadas con el sistemas circulatorio, es decir, saber si, por ejemplo, se padece de hipertensión o de niveles anormales de colesterol; consultar a un médico para determinar si se tiene factores de riesgo genéticos que no se puedan modificar, y tener en cuenta que éstos se pueden controlar médicamente y por medio de cambios en el estilo de vida.

            Síntomas

Los síntomas del infarto de miocardio, generalmente, aparecen de forma gradual, es decir, en el trascurso de varios minutos (salvo raras excepciones que ocurren de manera instantánea).

El principal síntoma característico  del infarto agudo de miocardio, es el dolor registrado en el centro del tórax, de manera repentina, descrito como una presión u opresión de intensidad severa, la cual tiene una duración mínima de 20 minutos. Este padecimiento físico no se modifica con los distintos movimientos musculares, con las diferentes técnicas de respiración ni con los cambios de postura, y se le puede sumar otros síntomas de carácter secundario como el malestar; la incomodidad; el dolor de brazo, muñeca, mandíbula, espalda u hombro, como también pueden manifestarse un aumento considerable de la sudoración, la sensación de náuseas, vómitos y/o mareos. Estos últimos síntomas se deben a la liberación masiva de catecolaminas[2] por parte del sistema nervioso simpático, es decir, el cuerpo genera una respuesta natural al dolor y a las anomalías hemodinámicas que resultan de la disfunción cardíaca.

Con respecto a la necrósis[3] miocardiaca, puede presentarse sin síntomas, o bien, estos pueden pasar desapercibidos y no ser reconocidos, ya que en algunas ocaciones, como ocurre con los infartos que afectan a la cara inferior o diafragmática del corazón, tienden a confundirse con, por ejemplo, la indigestión o algún síndrome viral.

Cuando el daño del corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo y, así, causa insuficiencia ventricular izquierda que conlleva al edema pulmonar, se lo conoce como disnea.

Los síntomas más graves que puede llegar a padecer una persona al sufrir un infarto de miocardio, involucran la pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral[4] y shock cardiogénico[5].

Resucitación cardiopulmonar (RCP)

Como ya se explicó anteriormente, un infarto agudo de miocardio puede suponer un paro cardio-respiratorio. En este caso es necesario saber cómo reaccionar frente a una situación semejante, teniendo en cuenta las siguientes maniobras de primeros auxilios.

1.      Liberar a las vías aéreas de cualquier obstrucción mecánica o de posición. Para ello se debe situar al paciente con la mayor delicadeza posible en una superficie plana, extender su cuello, retirar cualquier objeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales), y finalmente jalar la lengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a los pulmones. En un niño menor de un año, a veces se le puede cargar entre brazos con el tronco y cabeza lo mas recto posibles.

2.      Iniciar la respiración asistida, boca a boca, y en los niños menores de un año: boca a boca-nariz.

3.      Dar masaje cardiaco: previamente se debe verificar si existe la necesidad de masaje cardiaco o no (porque puede que se haya iniciado solamente como paro respiratorio y aun tenga latidos cardiacos), esta evaluación se hace tomando el pulso en la arteria carótida y si no hay latidos iniciar  la reanimación cardiaca. El masaje cardiaco tiene sus diferencias en cuanto a la edad del afectado.

Si es un niño menor de un año debe presionarse el tórax con los dos dedos de la mano dominante (índice y medio) hasta una profundidad entre 1/2 a 1 pulgada y enérgicamente. Son cinco masajes por cada ventilación boca a boca-nariz.

Si es un niño de entre 1 año ha 8 años, se presiona el tórax con la mano dominante hasta una profundidad entre 1 a 1y1/2 pulgadas en forma enérgica. Son 15 masajes a 2 ventilaciones boca a boca.

Si es un niño mayor de 8 años o un adulto, la presión del tórax se hace con las dos manos, en forma recta y enérgica, con una profundidad entre 1y1/2 a 2 pulgadas. Se hacen 15 masajes por dos ventilaciones boca a boca.

Los masajes deben darse en una aproximación de 80 a 100 veces por minuto. 

·         Masaje cardíaco externo: Consiste en comprimir el corazón entre el esternón y la columna vertebral cargando el peso sobre el tercio inferior del esternón de la víctima. Para localizar este punto con exactitud se debe seguir con los dedos de una de las manos el borde inferior de las costillas en dirección al esternón, y en la zona central del pecho se chocará con la punta cartilaginosa del esternón (apófisis xifoides); en este punto se pondrán 2 o 3 dedos de la otra mano en dirección a la cabeza y en este nuevo punto se colocarán el talón de la primera mano. Esta es la zona donde se realizarán las compresiones, quedando completamente desnuda y especialmente si existen sujetadores con aros metálicos; ello implica actuar con respeto a la intimidad del sujeto.

Para ello, sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la víctima, se pondrá la otra mano sobre la primera (mejor entrelazando los dedos) y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de la víctima se dejará caer el peso con el fin de hacer descender el tórax unos centímetros.

Las compresiones serán secas y rítmicas (se debe contar: ...y uno... y dos... y tres... etc.), en numero de 15, posteriormente se volverá a dar dos insuflaciones rápidas y de nuevo 15 masajes externos.

Cada conjunto de 2 insuflaciones y 15 masajes se denomina ciclo de reanimación con un socorrista. Si son dos los reanimadores, el ciclo es de 1 insuflación y 5 masajes. Se considera secuencia al conjunto de 4 ciclos completos de reanimación.

Tratamiento médico

Es importante rápidamente al servicio médico (en el caso de Argentina, el numero es el 107).

Tras la llegada de los médicos de emergencia o paramédicos al lugar, se confirmará rápidamente el paro cardíaco y se desfibrilará a la víctima al enviar una descarga eléctrica a través del pecho. El aumento repentino de electricidad tiene el objetivo de detener el ritmo cardiaco inefectivo e irregular. Esto puede permitir que el corazón retome un patrón eléctrico más normal. Los desfibriladores externos autómatas revisan el ritmo cardiaco antes de indicar al rescatista a administrar la descarga.

Tras llegar al hospital, los paramédicos en la escena y los médicos proporcionan cuidado médico esencial y monitoreo intensivo, administrando medicamentos, insertando un tubo para mantener una vía respiratoria abierta. Con frecuencia se administra epinefrina temprano para hacer que el corazón sea más receptivo a impulsos eléctricos y mejore el flujo sanguíneo al corazón y cerebro. El paciente recibirá oxígeno, ya que, incluso si se restablece un ritmo cardíaco efectivo, los niveles bajos de oxígeno pueden causar serias complicaciones, incluyendo daño al corazón, cerebro, y otros órganos vitales.

En el hospital, el médico interrogará al paciente acerca de:

·         Síntomas antes del colapso.

·         El historial médico y de medicamentos del paciente.

Tras el avance positivo del estado clínico del paciente, el médico:

·         Valorará los electrocardiogramas realizados por el personal médico de emergencia.

·         Realizará un examen médico.

·         Confirmará que ha ocurrido un paro cardiaco.

·         Buscará la causa.

·         Evaluará los efectos del cuidado pre-hospitalario.

·         Ordenará exámenes de sangre y de diagnóstico adicionales para ayudar a determinar la causa del paro.

Una máquina de telemetría seguirá monitoreando la actividad eléctrica del corazón para el mejor seguimiento del paciente.

Conclusión

El conocimiento y entendimiento del sistema cardiovascular es necesario para comprender los efectos y las consecuencias del infarto cardiaco. Es de suma importancia estar al tanto de los factores de riesgo, tanto genéticos como adquiridos, para poder controlar el estado de salud personal (y por qué no, del entorno consanguíneo y amistoso de la vida cotidiana). Es imprescindible adoptar aptitudes y actitudes que eviten estas situaciones de riesgo, saber que un cambio en el estilo de vida puede ser vital, así como estar precavido de las dificultades que se pueden llegar a presentar.

El instinto humano es siempre hacer algo por quien se encuentra en peligro. Sin embargo, aunque se quiera ayudar, muchas veces el miedo, la inseguridad o la falta de conocimiento, nos impide actuar o brindar la ayuda adecuada y oportuna. Cuando ocurre un accidente, actuar con rapidez puede ser la diferencia entre la vida y la muerte, entre ayudar o empeorar la condición de la persona que lo sufre. Es por esto que saber brindar los primeros auxilios es trascendental. La clave para poder actuar con rapidez es el eficaz reconocimiento de los síntomas.

Aún antes de la llegada de profesionales a asistir a la víctima en caso de emergencia es crucial manipular la información detallada y la técnica necesaria para la correcta reacción ante un problema de esta magnitud.

Si bien la resucitación cardiopulmonar es efectiva, no es la única forma, ni la más eficiente (sin restarle importancia). El cuidado de los profesionales y el seguimiento de los casos es igual o más importante que la resucitación misma, para identificar la causa y poder evitar un nuevo infarto. La prevención se da mediante la información y el acato a un estilo de vida saludable, siguiendo todas las recomendaciones dadas por los especialistas en el tema.

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[1] Grupo de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos y que dura toda la vida, caracterizada por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre

[2] Hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, las cuales se encuentran en la parte superior de los riñones. Las catecolaminas son liberadas en la sangre durante momentos de estrés físico o emocional.

[3] Es la muerte de tejido corporal y ocurre cuando no está llegando suficiente sangre al tejido, ya sea por lesión, radiación o sustancias químicas. La necrosis es irreversible.

[4] Representa el gradiente de presión con el cual el riego sanguíneo llega al cerebro y de allí distribuye el oxígeno y otros metabolitos necesarios para el normal funcionamiento del cerebro.

[5] Estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Cólera

Introducción

Cólera (también llamada como la cólera clásica) es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infección intestinal. Los especialistas mantienen que probablemente arribó a Europa desde la India, y pronto comenzó a cobrar vidas en Europa oriental y central en las primeras decadas del Siglo XIX. Se tienen los primeros registros en Hungría. Rápidamente se propagó por Francia, Italia, Alemania e Inglaterra y sin saber exactamente la naturaleza de la enfermedad por un par de décadas, finalmente ésta fue descubierta por Filippo Pacini en el año 1854, y posteriormente Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. La infección generalmente es benigna o asintomática, pero, a veces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vómitos y entumecimiento de las piernas. En estas personas, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas.

El cólera ha producido varias epidemias, algunas de ellas de alcance prácticamente mundial, como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en varios países del norte de América del Sur que se difundió rápidamente.

El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años; no obstante, esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo, incluyendo el subcontinente Indio, Sureste Asiatico, Latinoamerica y el África Subsahariana.

Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentos contaminados con la "bacteria del cólera". Durante una epidemia, la fuente de contaminación son generalmente las heces de una persona infectada. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras.

Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra; por lo tanto, el contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad. Se presenta como epidemia donde existen condiciones sanitarias deficientes, hacinamiento, guerra e inanición. Áreas endémicas son: Asia, África, el Mediterráneo y más recientemente, América Central y del Sur. La infección se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados con la bacteria o con fluídos corporales, como las evacuaciones líquidas. Un tipo de Vibrio ha estado asociado con los mariscos, especialmente ostras crudas. También son factores de riesgo residir en áreas endémicas o viajar por ellas, así como beber agua contaminada o no tratada.

Cólera en América Latina en el siglo XIX

Tuvieron que pasar décadas hasta que el cólera, como se conoce hoy en día, tuviera contacto con la República Argentina. En la época de la Revolución de Mayo, durante el nacimiento del país, la enfermedad todavía no se había instalado en estas tierras. Mientras los argentinos discutían el futuro del país naciente, el cólera hacía estragos en Asia, para pasar posteriormente a Europa y,  medidados del siglo XIX, desembarcar en América del sur.

El ingreso del cólera a la Argentina se encuentra aún en la oscuridad: los médicos de la época no pudieron determinar dónde se desarrolló el primer caso y por qué lugar de las fronteras ingresó. En principio su ingreso fue por el litoral, es decir el cólera llegó por mar. No obstante tampoco puede asegurarse que ingresó por los puertos en ese momento mas activos: Buenos Aires y Rosario. Se debe recordar que en ese momento se desarrollaba en el Cono Sur la guerra del Paraguay que generaba malas condiciones de existencia en las tropas tanto aliadas (Argentina, Brasil, Uruguay) y en las tropas paraguayas

Su salida de la India y desarrollo en todo el mundo está relacionado al crecimiento del capitalismo en su etapa de expansión colonial. No es una casualidad que sea justamente en el siglo XIX que se desarrolla en forma pavorosa. El resultado fue que el cólera sobrepasó sus límites habituales y floreció en territorios nuevos e inhabituales, totalmente carentes de la resistencia y las reacciones acostumbradas a su presencia. A su vez las condiciones materiales de vida que genera justamente este sistema, con falta de higiene de grandes sectores de la población, escasa atención médica, medidas sanitarias pobres frente a una crisis sanitaria, permitieron su crecimiento en la mayoría de los países europeos y luego americanos.

En momentos del desarrollo de las rutas comerciales se extendió por Occidente a principios del siglo XIX, cuando la Revolución Industrial generaba fuertes contradicciones entre las clases sociales y condiciones de vida paupérrimas en el proletariado, condiciones que determinaron una crueldad excesiva de la enfermedad en los sectores mas bajos de la sociedad. De Europa pasó a América donde también tuvo una fuerte influencia, especialmente en las pandemias de 1833 y 1850.

En la Argentina el fenómeno del cólera apareció cuando el Estado se encontraba en proceso de formación. Sus estructuras, endebles, especialmente en el sector salud fueron rebasadas en muchos casos por la extensión y agresividad del flagelo y la epidemia que se expandió por casi todo el territorio nacional.

Si bien las epidemias de cólera fueron objeto de estudio de historiadores argentinos, la mayoría pone énfasis en las condiciones de vida de la población, en los conflictos que suscitaron e incluso en la oferta de productos para curarlos, circunscribiéndose a ciertas y determinadas ciudades. Este panorama deja aún sin resolver el desarrollo que tuvo el cólera a lo largo de sus tres brotes en el territorio nacional

Primeras apariciones del cólera en nuestro país

La primera epidemia que va a desarrollarse en la mayoría del territorio argentino

comienza en el otoño de 1867 con una epidemia de escasa importancia en Rosario y Buenos Aires, pero en el verano de 1867-68 se produce el primer brote epidémico que se expande por varias provincias argentinas (Buenos Aires, Santa Fe, Corrientes, Entre Ríos, Córdoba, San Juan, Santiago del Estero). Esta primera epidemia de cólera tuvo consecuencias terribles para la población en varias provincias y ciudades, llegando a impactar fuertemente sobre la mortalidad y generando, en algunos lugares crisis de mortalidad; sembrando no sólo muerte sino también el terror en la sociedad, la indefección de la medicina y del mismo Estado impotentes para detener la marcha de la enfermedad ante la ausencia de instituciones y organismos que pusieran a reparo a la población afectada y formas de organización que permitieran detener la epidemia.

Epidemia de cólera de 1886

En noviembre de 1886 estalló una epidemia de cólera en distintas provincias Argentinas, la cual duró hasta los primeros meses de 1887.

El origen de esta epidemia tuvo como lugar al Litoral, llegando, poco después a Córdoba. Debido a que la medicina era rudimentaria y a modo de prevención, los gobernadores de Tucumán (Juan Posse), Santiago del Estero (Absalón Rojas) y Catamarca (Silvano Daza) acordaron establecer un cordón sanitario en El Recreo donde se ponía a los pasajeros de los trenes procedentes del Litoral en cuarentena. Esta medida fue revocada prontamente por el gobierno nacional.

En Tucumán, un grupo de vecinos decidió constituir un cuerpo de Cruz Roja. La enfermedad llegó a la provincia el 28 de noviembre de 1886 en un tren proveniente de Rosario del cual se hicieron bajar tres soldados que traían la enfermedad y que murieron 3 días después.

Se organizaron la Asistencia Pública y hospitales de emergencia, que pronto desbordaron. Los cadáveres se llevaban apilados en carros, sin féretros, hasta los terrenos de la Quinta Agronómica, habilitada como cementerio de cólericos. La ciudad mostraba un aire fantasmagórico, con oficinas públicas, comercios y escuelas cerradas. La gente encendía fogatas en las calles, pensando que así alejaba los gérmenes. En Buenos Aires, se formó la Comisión Nacional de Auxilios, que empezó a enviar médicos y remedios a Tucumán. La epidemia se mantuvo hasta fines de febrero de 1887, en un verano de altísimas temperaturas y lluvias torrenciales. Se estimó en esa época entre 3000 y 6000 muertes padecidas por la provincia.

En la provincia de Salta la primera víctima fue una vendedora ambulante que vendía empanadas a unos soldados ubicados en la frontera chaco-salteña. Al conmoverse todas la provincia por este hecho, se ordenaron cordones sanitarios y se puso a la ciudad en las mejores condiciones de higiene posible.

Para cumplir con las tareas de limpieza se afectó a la Guardia Nacional de la Capital; se estableció un severo control en la venta de agua y de leche y, como así, en la creación en la Oficina Química Provincial bajo la dirección del doctor Joaquín Guasch, doctorado en Química y Ciencias Naturales en Barcelona y París. Por otra parte, el Estado dispuso organizar una Junta de Sanidad que estaba integrada por los doctores José Hilario Tedín, Pedro José Frías y Sydney Tamayo quienes tenían la responsabilidad de la esterilización anticolérica. A Río Piedras se le asignó el lugar para la cuarentena siendo responsables de esta guarda al coronel Marcelino Sierra y los doctores Carlos Costas y Juan Pablo Arias.

Durante el desarrollo del azote del cólera en Salta sobre una población de 121.900 habitantes esparcidos en distintos departamentos de la provincia el mal atacó a 3.566 personas, de las cuales fallecieron 1.341. Entre las primeras víctimas figuran las religiosas del Colegio de Jesús Madre Dolores de la Concepción Torena y la Hermana Eloisa Diez Gómez, fallecieron en un intervalo de sólo veinticuatro horas.

Entre el 29 de enero y el 2 de febrero de 1887 se reconocieron cincuenta enfermos diarios y el 30 de enero de ese mismo año murieron como consecuencia del cólera treinta vecinos. El interior no estuvo ausente de la tragedia. Por ejemplo, en Cafayate dejaron de existir 72 habitantes; en Guachipas 117; en San Carlos más de 100; en Cachi 63 y en Metán 125.

Cólera en la época del centenario (1910)

            Durante los festejos del primer Centenario de la República Argentina, en medio de un clima de inestabilidad social, no se registró una gran cantidad de casos de cólera en el país.

            La mayoría de ellos se encontraban en el norte y el Litoral del país, mayormente en Salta. En Buenos Aires se registraron casos aislados, aunque el Gobierno de turno se enorgullecía en sostener que la enfermedad había sido erradicada felizmente del país.

            La enfermedad afectaba las zonas más pobres y menos desarrolladas, mayormente las rurales, donde todavía el método de substracción de agua era precario: generalmente éste se realizaba en pozos y algibes, un lugar propicio para el desarrollo y el crecimiento de la bacteria del cólera. Según la mayoría de los científicos, los casos mortales de cólera de la época son más de los que fueron registrados oficialmente. Acorde a sus pensamientos, el gobierno no tenía acceso a las zonas más alejadas del país, a pesar de lema “paz y orden” que proclamaba Roca.

            Durante el inicio del siglo XX, no se registraron grandes brotes o epidemias de cólera en Argentina.

Cólera en tiempos de bicentenario

            En 1991 el cólera regresó a América, llegando a nuestro país -cuyo primer brote data de 1865- en febrero de 1992. Ya en esa fecha el tema comienza a ser tratado por los medios de comunicación y provoca un primer alerta en la opinión pública, pudiendo hablarse de los brotes del verano 1991/92 y 1992/93. La enfermedad, acompañando la falta de instalaciones sanitarias y agua potable y los bajos niveles socioeconómicos, se radicó en el noroeste del país.

Si bien ha disminuido la cantidad de contagios respecto de años anteriores la tasa de mortalidad producida por el cólera en la Argentina es mayor a la tasa promedio de toda América latina: en nuestro país hay un muerto cada 58 casos al tiempo que en el resto del continente se produce una muerte cada 95 casos según se desprende de un estudio realizado por el Centro de Estudios Unión para la Nueva Mayoría.

Esto se explica por la falta de provisión de agua potable y de cloacas que padecen los países de esas regiones además de los índices de pobreza y de necesidades básicas insatisfechas.

La provincia más afectada por el mal es Salta con un total de 2576 casos y 45 muertes computados entre 1992 y marzo de 1996 y la menos alcanzada San Juan que increíblemente presentó un solo enfermo en el mismo período y ningún deceso.

La última epidemia de cólera en la Argentina se inició en 1992, y finalizó en 1999. Se notificaron un total de 4.834 casos, el último de ellos en la provincia de Santa Fe. El comportamiento fue estacional y epidémico, coincidiendo los incrementos con los meses estivales. La mayoría de los casos ocurrieron en la región noroeste. Entre 2000 y 2003 no se registraron casos de esta enfermedad, y la investigación de casos sospechosos se mantiene en todo el país.

En 2005, se registró el último caso en la Argentina, en el norte del país, en la provincia de Chacho (Ver Anexo). Durante estos últimos años, han aparecido distintas sospechas de casos en el interior del país; sin embargo, según fuentes oficiales, el último fue el registrado en Chaco.

Anexo: Confirman caso de cólera en Chaco.

El Ministerio de Salud Pública confirmó que el examen de laboratorio ratificó la presencia del vibrión colérico en los exámenes realizados al paciente, oriundo de Misión Nueva Pompeya actualmente internado en el Hospital Perrando. De acuerdo con la evaluación de los especialistas, es un “caso aislado”, pues todo su grupo familiar está bajo control y no presenta ningún síntoma de la enfermedad.

Desde el Ministerio de Salud Pública se confirmó que los exámenes realizados en los laboratorios de la Provincia dieron como positivo el caso que hasta ahora estaba considerado “sospechoso” de cólera. Como se dio a conocer en la víspera, el caso corresponde a un hombre adulto derivado desde Misión Nueva Pompeya, ante un cuadro severo de deshidratación, fiebre y diarrea que presentaba este paciente.

Desde el pasado martes 4, un equipo de especialistas de la Dirección de Epidemiología de la provincia trabaja en esa localidad de El Impenetrable, y en zonas aledañas a la misma como los parajes “El Hacheral” y Wichí, donde realizaron las acciones de control de foco en el grupo de familiares del paciente.

Con la confirmación en laboratorio, el Ministerio de Salud Pública dio instrucciones para intensificar las acciones de control, para lo cual ya se está trabajando junto con el Ministerio de Educación, las Intendencias municipales y la Administración Provincial del Agua (APA), sobre todo en lo referente a la provisión de agua potable y al contralor de la calidad de los depósitos de agua. Asimismo, se ha ordenado sucesivas rondas de visita, que efectuarán agentes sanitarios casa por casa, en las distintas áreas programáticas.

Fuente: Endepa - Viernes, Oct. 07, 2005 at 6:13 PM

Bibliografía

·         “1886 – Epidemia de cólera en Salta”, disponible en http://www.camdipsalta.gov.ar/INFSALTA/colera.htm

·         “Situación general y tendencia”, disponible en http://www.paho.org/Spanish/DD/AIS/cp_032.htm

·         “Medicina en la época colonial”, disponible en http://www.fundacionbataller.org.ar/nuestra_historia/paginas/la_medicina_en_epoca_colonial.php

·         “Cólera”, disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3lera

·         “La Argentina tiene pocos casos de cólera pero mucha mortalidad”, disponible en http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=167527

·         “Lo modelos político-comunicativos del HIV y el cólera en la Argentina”, dispoinble en http://www.ehu.es/zer/zer4/petracci9.html